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30 de julho de 2020. Por DANIEL SUZUMURA DOS SANTOS

Atualização da bula da União Europeia apoia o uso de Translarna em pacientes que se tornaram não deambulatórios durante a terapia SOUTH PLAINFIELD, NJ., julho de 2020 – A PTC Therapeutics, Inc (NASDAQ: PTCT) anuncia que o Comitê de Medicamentos para Uso Humano (Committee for Medicinal Products for Human Use, CHMP), da Agência Europeia de Medicamentos (European Medicines Agency, EMA) recomendou, por maioria de votos, remover a declaração “a eficácia não foi demonstrada em pacientes não deambulatórios” do SmPC para o Translarna™ (atalureno). Essa alteração na bula permite que os profissionais de saúde usem seu julgamento clínico para tomar decisões de tratamento para seus pacientes tratados com Translarna que perderam a deambulação [1]. A alteração também deve apoiar agências de reembolso que concedem acesso contínuo ao Translarna para pacientes que se tornam não deambulatórios durante o curso de seu tratamento. A opinião positiva do CHMP está sujeita à aprovação final da Comissão Europeia, que normalmente é concedida em um período de até dois meses.

“Estamos entusiasmados com a notícia de que o CHMP adotou uma opinião positiva quanto à alteração dessa bula, permitindo que os pacientes que se tornarem não deambulatórios, continuem a usar Translarna”, disse Dr. Stuart W. Peltz, Ph.D., CEO da PTC Therapeutics. “Todos os pacientes de Duchenne com mutações nonsense (sem sentido) devem poder se beneficiar do uso contínuo de Translarna, garantindo que tenham as melhores chances de preservar a função muscular pelo maior tempo possível.”

Translarna é o único tratamento para a causa subjacente de Duchenne, provocada por uma mutação sem sentido e funciona restaurando a produção de distrofina [1,2]. Ele foi aprovado pela EMA para o tratamento da distrofia muscular de Duchenne com mutação nonsense (sem sentido – DMDnm) em pacientes não deambulatórios com idade igual ou superior a dois anos. Evidências do mundo real e estudos clínicos demonstraram o potencial de Translarna para retardar a progressão da doença e melhorar os resultados antes e depois da perda de deambulação:

• Em estudo de extensão aberto de longo prazo (Estudo 019), o Translarna preservou a função pulmonar em pacientes não deambulatórios por mais quatro anos, em comparação com pacientes tratados com o SoC (Standard of Care – tratamento padrão) de um estudo de história natural de longo prazo (banco de dados de história natural de pacientes de Duchenne, Cooperative International Neuromuscular Research Group, CINRG) [3].

• Dados do Registro STRIDE, o primeiro registro internacional de medicamentos para pacientes de Duchenne que receberam Translarna, demonstraram que os meninos tratados com Translarna e o tratamento padrão (SoC) preservaram a capacidade de caminhar por mais anos em comparação aos que receberam tratamento padrão SoC isoladamente, além de terem apresentado um ritmo mais lento de declínio da função pulmonar [4].

• As crianças tratadas com Translarna em um cenário do mundo real como parte do registro STRIDE conseguiram caminhar de forma independente por um período adicional de 3,5 anos em comparação com a coorte correspondente no estudo de história natural do CINRG, com uma idade mediana na perda de deambulação de 14,5 anos e 11 anos, respectivamente (72% de redução do risco relativo) [4].

• Houve uma tendência de atraso na idade de início de declínio da função pulmonar em pacientes do STRIDE em comparação com pacientes do CINRG, medido pela CVF prevista < 50% e CVF < 1 L [4].

• Esses dados sugerem que o tratamento com Translarna, em adição ao tratamento padrão (SoC), pode atrasar a perda de deambulação, bem como o declínio da função pulmonar, em pacientes com DMD por mutação nonsense (sem sentido).

 

Sobre distrofia muscular de Duchenne (DMD)

Afetando principalmente meninos, a distrofia muscular de Duchenne (DMD) é um distúrbio genético raro e fatal que resulta em fraqueza muscular progressiva dos músculos desde a primeira infância e que leva à morte prematura por volta dos 25 anos, devido à insuficiência respiratória e/ou cardíaca. É um distúrbio muscular progressivo causado pela falta da proteína distrofina. A distrofina é fundamental para a estabilidade estrutural de todos os músculos, incluindo os músculos esquelético, do diafragma e coração. Pacientes com DMD podem perder a capacidade de andar (perda de deambulação) já aos 10 anos, em seguida, evoluem com fraqueza muscular dos braços, e perda de função. Os pacientes com DMD posteriormente apresentam complicações pulmonares com risco à vida, que exigem a necessidade de suporte ventilatório, e complicações cardíacas no final da adolescência e por volta dos 20 anos. Mais informações sobre DMD estão disponíveis por meio da Associação da Distrofia Muscular (Muscular Distrophy Association) e o Projeto Principal de Distrofia Muscular (Parent Project Muscular Distrophy). Adicionalmente, as informações e os recursos estão disponíveis em http://www.movimentoduchenne.com.br

 

Sobre a PTC Therapeutics

A PTC é uma empresa biofarmacêutica global, orientada pela ciência, e focada na descoberta, desenvolvimento e comercialização de terapias para doenças raras. A PTC tem feito grandes investimentos em pesquisa e desenvolvimento, o que justifica um crescente pipeline de medicamentos transformadores, tendo como sua missão corporativa fornecer oportunidades terapêuticas aos pacientes que tenham uma necessidade médica não atendida. Para saber mais sobre a PTC, visite o site www.ptcbio.com e siga-nos no Facebook, Twitter em @PTCBio, e LinkedIn .

 

 

Referências

[1] Summary of Product Characteristics. Translarna. European Medicines Agency (More detailed recommendations for the use of Translarna will be described in the SmPC, which will be published in a revised European public assessment report (EPAR), after the final decision on this change to the marketing authorisation has been granted by the European Commision

[2] Finkel RS, et al. Phase 2ª study of ataluren-mediated dystrophin production in patients with nonsense mutation Duchenne muscular dystrophy. 12, 2013, PLoS One, Vol. 8, p. e81302.

[3] McDonald CM, et al. Long-term pulmonar function outcomes in non-ambulatory oatients with nonsense mutation Duchenne muscular dystrophy treated with ataluren: 240-week data from na open-label extension study. Vienna, Austria: s.n., July 6-10 2018. Poster presented at the International Congresso n Neuromuscular Diseases.

[4] Mercuri E, et al. Safety and effectiveness of ataluren: comparison of results from the STRIDE Registry and CINRG DMD Natural Histpry Study. 5, 2020, Journal for Comparative Effectiveness Research, Vol. 9, pp. 341-360.


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31 de março de 2020 DanielNotícias

Versão 1 (30/03/2020) – Brazil

Na categoria de doenças neuromusculares (DNM) se enquadra um grupo amplo de
diferentes diagnósticos com níveis variados de disfunção, mesmo entre pessoas com o
mesmo diagnóstico de doença específica. Portanto, torna-se difícil fazer recomendações
que se apliquem em geral. As que se seguem, são recomendações para um numeroso
grupo dentre estas condições. Se destinam primariamente a pacientes, cuidadores,
neurologistas e médicos generalistas. Tem ainda a intenção de informar especialistas em
doenças neuromusculares, com respeito às necessidades básicas requeridas,
endereçando os questionamentos frequentes. Links detalhados de referência foram
incluídos.

Nota: Covid-19 é um campo que está em evolução. Os itens deste documento estão
sujeitos a revisão a cada 3 dias. Por favor verifique que está usando a versão mais
atualizada deste documento.

Nota da traduçao: Este documento deve ser aplicado às características e especificidades de
atendimento em cada pais . Pequenos ajustes foram feitos, para a população Brasileira.

1. As pessoas com DNM estão em maior risco?
Associações neurológicas nacionais e redes neuromusculares (Associação Britânica de
Neurologistas, Rede Europeia de referência EURO-NMD, outras) produziram um guia
no impacto do Covid-19 para doenças neurológicas e o seu manejo. Estes documentos
definem o risco de evolução grave para Cocid-19 como alto ou moderado em todas
exceto as formas mais brandas de DNM. Características que conferem riscos altos ou
muito altos de acometimento mais grave incluem, por exemplo:

● Fraqueza da musculatura intercostal ou do diafragma, que resulte em volumes
respiratórios menores que 60% dos preditos (CVF<60%), especialmente em
pacientes com cifoescoliose
● Uso de ventilação não invasiva ou invasiva
● Capacidade de tosse fraca assim como capacidade em manter vias aéreas pérvias
devido a fraqueza orofaríngea
● Presença de traqueostomia
● Acometimento cardíaco (e/ou em uso de medicação para acometimento
cardíaco)
● Risco de piora com febre, jejum ou infecção
● Risco de rabdomiólise associado com febre, jejum ou infecção
● Diabete ou obesidade concomitante
● Uso de corticosteroides ou imunossupressores

2. O que pessoas com DNM podem fazer para evitar a infecção?
Covid-19 se dissemina por gotículas, quando uma pessoa infectada tosse, espirra ou
fala, ou ainda toca com sua mão com estas gotículas infectadas em diferentes
superfícies (maçanetas, interruptores e outros diferentes objetos de uso diário).
Pessoas com DNM e as demais devem seguir as seguintes precauções:

● Distanciamento social de pelo menos 2 metros como requisito mínimo. Para os
de maiorrisco (como definido no item 1), isolamento é recomendado.
Orientações específicas de como conduzir o isolamento devem ser seguidas.
● É encorajado o trabalho remoto, de casa, ou re-escalonamento do tempo de
trabalho dentro do possível.
● Evitar aglomeração e transportes públicos. Limitar as visitas aos indivíduos mais
vulneráveis.
● Lavar as mãos com frequência ( 20 segundos com água e sabão), usar álcool
com mais de 60%, desinfetar as superfícies, são medidas cruciais.
● Cuidadores devem se manter dentro do domicilio, dentro do possível. O
profissional de saude que realizar visita domiciliar, (por exemplo aqueles que
dão o suporte na assistência ventilatória) devem usar equipamento de proteção
individual (EPI), de acordo com as recomendações oficiais locais.
● Tratamentos de fisioterapia no domicílio ou em centros especializados é
desencorajada. no entanto fisioterapeutas podem providenciar recomendações
para a manutenção das atividades de acordo com as regulamentações dos órgãos
de classe locais.
● É importante estar preparado para as eventualidades, inclusive àquelas que
determinam a necessidade de ausência dos profissionais devido à problemas de
saúde ou quarentena dos mesmos. O profissional responsável pela coordenação
do cuidado domiciliar deve ter conhecimento do estado de todo o pessoal
envolvido no atendimento destes pacientes, de forma a planejar da melhor forma
possível a atuação da equipe evitando a necessidade de hospitalização
● As orientações locais dos órgãos do governo quanto a proteção de sua população
tem sido revisadas e atualizadas e devem ser seguidas conforme publicadas nos
sites oficiais do país.

3. Que consequências a infecção pelo Covid-19 pode trazer para os tratamentos das
pessoas com DNM?

● Pacientes devem buscar contar com suprimento adequado dos medicamentos em
uso, e dos equipamentos de suporte ventilatório por um período mais prolongado
(pelo menos de 30 dias).
● Buscar utilizar pedido remoto de suprimentos.
● Pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) em corticoterapia
devem continuar seu tratamento. Corticosteroides não podem nunca ser
interrompidos de forma súbita, lembrando ainda que em caso de intercorrências,
pacientes em corticoterapia crônica, podem necessitar de aumento de doses.
● Tratamentos de imunossupressão para doenças musculares inflamatórias,
miastenia gravis, neuropatia periférica não devem ser descontinuadas, exceto em
circunstâncias específicas e determinadas por seu médico.
● Isolamento pode comprometer tratamentos intra-hospitalares como nusinersena,
alfaglucosidase alfa, imunoglobulina endovenosa, infusão de rituximab assim
como tratamentos dos ensaios clínicos. Idealmente este tratamentos não devem
ser suspensos, mas se possível ser direcionados de forma a não comprometer a
epidemia em curso e o uso das unidades hospitalares para esta situação
emergencial. Onde for possível direcionar estas administrações para locais fora
dos hospitais. Imunoglobulina endovenosa pode ser modificada para
administração pela via subcutânea.
● Adaptações devem ser adequadas dentro das condições locais.

4. O que precisa ser feito para assegurar suporte ventilatório no isolamento.
● Ter acesso a orientações remotas e reposição de material e serviços.
● Pacientes deveriam ter um cartão/documento alerta de cuidados com contato de
seu médico de referência.
● Os profissionais devem de forma proativa contactar seus pacientes em suporte
ventilatório para assegurar que tenham toda informação relevante e
equipamentos necessários.

5. Quando pacientes com DNM devem buscar unidade hospitalar?
Os pacientes com DNM são considerados grupo de risco para COVID-19.
A internação hospitalar deve ser evitada, se possível, mas não deve ser adiada quando
necessário. Esta pode ser uma decisão difícil. Pessoas com NMD precisam estar cientes de
que:
● Unidades de emergência podem estar com demanda extrema.
● Procedimentos de triagem são determinadas localmente. Estas podem afetar
potencialmente a admissão de pessoas com DNM.
● Uso de equipamentos usados a domicílio podem ser proibidos por hospitais
devido às normas de controle de infecção hospitalar e adaptações devem ser
dimensionadas.

6.Tratamentos para Covid-19 podem afetar as DNM?
● Tratamentos para Covid-19 estão sendo pesquisados. Algun podem afetar a
função neuromuscular. Por exemplo azitromicina e cloroquina não são seguras
para pessoas com miastenia gravis sem suporte ventilatório.
● Outros tratamentos podem ter efeitos deletérios nas DNM específicas. (em
particular nos distúrbios metabólicos, mitocondriais, miotonias e defeitos da junção
neuromuscular).
● Sempre buscar orientação do médico que acompanha antes de iniciar nova
terapia é fundamental.

7. O que os especialistas em DNM deveriam fazer para dar suporte aos médicos de
emergência e de terapia intensiva no cuidado de pacientes com DNM?
As decisões sobre a admissão de doentes em unidades de cuidados intensivos podem ser
afetadas por problemas previsíveis ou existentes de capacidade. Pode ter sido instituído um
sistema de triagem e isso pode ter consequências práticas e éticas.

● Deve haver colaboração estreita entre médicos especialistas em doenças
neuromusculares e os pneumologistas e intensivistas. .
● O especialista deve estar disponível para assessorar seus colegas.
● Os especialistas devem se envolver em decisões conjuntas.
● Especialistas devem desenvolver orientações terapêuticas que assegurem que
seus pacientes fiquem em casa o máximo possível.

8. Qual o suporte os centros de acompanhamento de pacientes com DNM deveriam
providenciar?
● Acesso a orientações médicas, fisioterápicas e de demais profissionais da área da
saúde.
● Buscar manter, dentro das capacidades e regulamentações locais, as orientações
e acompanhamentos continuados.
● Manter e orientar o suporte ventilatório.
● Dentro do possível manter os tratamentos hospitalares.

Outras informações:

Os documentos estão disponíveis em

https://www.theabn.org/page/COVID-19

https://www.youtube.com/watch?v=3DKEeRV8alA&feature=youtu.be

http://www.eamda.eu/2020/03/19/coronavirus-covid-19-information-for-people-with-nmd/

https://www.gov.uk/government/publications/guidance-on-shielding-and-protecting-extremelyvulnerable-persons-from-covid-19/guidance-on-shielding-and-protecting-extremely-vulnerable- persons-from-covid-19

https://ern-euro-nmd.eu/

Autores do documento:

Elaborado por:
Maxwell S. Damian, PhD, FNCS, FEAN

Membros do Conselho Executivo da WMS (www.worldmusclesociety.org) em cooperação com
os membros do Conselho Editorial da revista “Neuromuscular Disorders”, jornal oficial
da WMS

Documento endossado por:
European Reference Network EURO-NMD
E AN Scientific Panel Muscle & NMJ disorders.



8 de fevereiro de 2020 Izabel GavinhoNotícias

Hoje, foi dia de “Encontro Raro”.
Um grupo de pessoas que representam pacientes com Doenças Raras, a ARAR, reuniu-se hoje, 08/02/2020, na Catedral Metropolitana do RJ.
Falamos sobre o evento do Dia das Doenças Raras, no dia 07 de março, e do que estamos planejando fazer: 6° Caminhada Rara, 3° Feira Rara e Ação Social.
Num segundo momento, houve a apresentação das pessoas presentes e troca de experiências.
Verificamos que existem demandas a serem discutidas no Comitê para implementação de políticas públicas.
Esse foi um momento bastante enriquecedor e tomou o maior tempo do encontro, porque era o propósito do mesmo.
Finalizando, partilhamos um delicioso lanche e os interessados assinaram o termo de adesão à ARAR.

#arar
#acadim
#adb
#fedimlata
#doençasraras



28 de janeiro de 2020 Izabel GavinhoNotícias

Hoje, no auditório Ivo Pitangui, no Hospital Souza Aguiar, aconteceu a posse do Conselho Municipal de Saúde.
A ACADIM foi indicada para mais um mandato, para o período 2020-2023.
O CMS é um órgão paritário, com representantes dos segmentos usuários, profissionais da saúde e gestores.
Somos o controle social em busca do fortalecimento do SUS e da garantia do direito à saúde.
Há muito trabalho pela frente!



24 de janeiro de 2020 Izabel GavinhoNotícias

No dia 21/01/2020, aconteceu na Secretaria Estadual de Direitos Humanos, a 1° reunião do Comitê de Defesa dos Direitos Humanos das Pessoas com Doenças Raras.
Na ocasião, o tema central da pauta foi a realização das atividades relativas ao dia mundial das Doenças Raras.

#doençasraras
#arar
#secretariaestadualdosdireitoshumanos
#comitêdedefesadosdireitoshumanosdaspessoascomdoençasraras
#eurordis



22 de dezembro de 2019 Izabel GavinhoNotícias

São tantos os motivos para agradecer…

Terminando o ano com um grande encontro de pessoas “raras”: ACADIM, ANOI E ANJOS DA GUARDA.
Estamos unindo, cada dia mais, nossas mentes e nossos corações, buscando um grande propósito: a melhoria de qualidade de vida dos nossos companheiros de luta..
Conversamos, rimos, brincamos e agradecemos a Deus pelas vitórias alcançadas.
Oramos, pedindo as bênçãos de Deus para o próximo ano!
Cantamos juntos o “Hino da Vitória”. Não importa se atrás vem Faraó..

 

 

 



29 de novembro de 2019 Izabel GavinhoNotícias

Aconteceu nos dias 29 e 30 de novembro, no Windsor Flórida Hotel, a Jornada de Pneumologia Pediátrica.
Edu se fazendo presente, levando conhecimento a mais esse grupo de profissionais tão importantes para qualidade de vida de pacientes com DMD.
Não poderia faltar o Cough Assist, também peça fundamental no cuidado.
Agradecemos a indicação do parceiro de luta Cristiano Silveira, o convite da SOPERJ, na pessoa da Dra Patrícia e a parceria com a Vital Air que tão prontamente disponibilizou profissional e equipamento para demonstração.


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